供区“接力式”皮瓣修复，组织损伤还能这样治
2019-08-22 阅读：373次 来源：嘉兴嘉湖骨科医院有句俗语叫“拆东墙，补西墙”，小编有个问题一直在心里：被拆的东墙怎么办？
在医学界，为了疗愈病患部位，“拆东墙，补西墙”的事，医生常常不得已而为之，其中，人体皮肤肌肉组织修复术中尤其如此，“东墙之殇”给患者日后的生活带来了诸多不便。
随便举个例子：一些外科手术，常常需要皮片覆盖损伤部位，常规的做法是从患者自身健康完好部位取下一部分皮肤用于移植，由于对所移植皮片进行了拉伸打薄，没有汗腺，导致了不能排汗等多种皮肤功能受损“后遗症”。
这种情况下，如何“两全”一直是一个难点。在近日嘉湖骨科医院成功实施的一起手外科手术中，一种名为供区“接力式”皮瓣修复术的新方案，给患者李阿姨带来了福音。
又是工伤事故
李阿姨今年54岁，是秀洲区王店镇某工厂生产线的一名工人。6月19日上午，李阿姨出了工伤事故，双手被冲床严重压伤，其中右手伤情颇重，二至五指离断，即除大拇指之外的四指齐根断，手掌复合组织缺损伤，手掌缺了一大半，缺损处森森露骨，肌肉、肌腱、神经、血管都没有了，惨不忍睹。左手伤情也很重，大拇指脱套伤，第四掌骨粉碎性骨折。
“这么重的伤势，真的不用去上海吗？”事故发生后，李阿姨被迅速送到嘉兴，其公司老板一度有送李阿姨去上海的打算，嘉湖骨科医院专家团队初步评估后，接下了这台手术。
刚到医院的那天，急诊完善相关检查后，立即送李阿姨入手术室，专家团队先后为她进行了两次手术。当日第一次手术为“双手清创+骨折复位内固定+血管、神经、肌腱、关节囊探查修复术+左手创面骨水泥覆盖+石膏外固定术”，手术顺利。
7月5日，我院医生针对她受伤较重的右手手掌复合组织缺损实施了第二次手术。清创+第四五掌骨缺损髂骨移植内固定后需要皮瓣修复，传统的做法是从腹部或者大腿切取皮肤修薄后植皮，这种方案缺点在于：植皮容易疤痕挛缩，没有完整的皮肤功能，皮肤弹性差，排汗功能缺失等并发症，而且额外增加一道疤痕。为了覆盖一个创面而破坏另一处部位，性价比不高，似乎有点得不偿失。
针对李阿姨的情况，我院手外科专家组讨论后决定在皮瓣供区采用临近较为松弛的皮肤，利用显微技术，再设计一穿支皮瓣，将临近松弛的皮肤乾坤大挪移，形成类似“接力赛“一样将创面全部闭合。
自6月19日入院，至7月20日出院，李阿姨在嘉湖骨科医院总共住院31天。出院时解开纱布一看，李阿姨的眼泪就掉下来了，她说：“我真的没有想到，这双手能保住。”小编看到，虽然手术缝合部分还有痕迹，但李阿姨十指全部保住了，右手背缺损部位也补好了。
对于嘉湖骨科医院的手外科医生来说，断指再植术是专业所在，我们一直积极参与学术交流，学习新技术，刻苦钻研，精益求精，为患者提供最好最前沿的技术，像李阿姨这样的伤情并非大难题。
近年来，显微修复重建医生提出：“拆东墙，补西墙，东墙之殇”，意旨要兼顾供受区的修复，更加注重供受区的平衡，用最小的损伤达到最好的修复，才是显微修复追求的理念。
该案例中，医生最自豪的是，帮李阿姨保住了植皮区和供皮区的皮肤功能。
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