我院为“去而复返”的患者妙手接断指
2017-09-29 阅读：336次 来源：嘉兴嘉湖骨科医院9月9日中午11点半左右，从门口匆匆进来一位举着左手包着纱布的患者，据了解患者郭某，男，46岁，一个多小时前在工厂上班时左手不慎被机器压伤，在当地医院就诊后转往嘉兴，经我院医生诊断：1、左拇指指端缺损；2、左示、中指撕脱性离断伤；3、左环指毁损伤，需要马上进行手术。
见病情如此严重，陪同患者前来的工厂负责人想前往更上级的医院治疗，医生告知其断指需要尽快手术，但仍坚持去上海手术。
五个多小时后熟悉的身影去而复返再次出现在我院，据了解由于上海医院急诊手术患者太多需要排队等待，遂重返我院治疗。但此时距离受伤已经过去7个小时了，超过了6小时的最佳治疗时间，为抢时间全院各科室第一时间以最快的速度组织救治。
当再次打开纱布，由于绞伤的伤口严重，血管神经大段抽离，受伤时间较长，术中已发现离断肢体组织水肿，血管变脆，大大降低了手指成活率。离断伤因血管神经肌腱相离该类断指是最为复杂的离断类型，为保证手指成活率，术中进行血管神经移植桥接，左拇指清创、创面V-Y皮瓣修复；左示、中指清创、再植；左环指局部转移皮瓣修复术。
通过手术及术后严格的护理及用药、悉心照料，现病人情况稳定，患者恢复状况良好，已在康复治疗师的指导下进行术后康复训练，进一步恢复肢体功能。
嘉湖骨科医院的专科彭医生温馨提示：受伤后第一时间就近选择有手外科专科特色优势的医院就医。离断伤应尽快转送，在最短时间内行断指再植术，以便最大限度提高成活率，该类伤口最佳手术时间为6小时。
在发生离断伤的现场，做急救处理时，首先应注意伤员有无休克情况，有无其他部位的合并损伤。如有休克或其他危及生命的创伤，要迅速进行抢救；断肢的近端如有活动性出血，应加压包扎；如局部加压包扎仍不能止血时，可运用止血带，但必须记录时间，每小时放松止血带一次，以免止血带以下的组织缺血时间过长；对于较大的动脉断端出血，不易采用局部加压或止血带时，可用止血钳将血管残端夹住止血，但需注意不应过多地钳夹近端的血管，以免血管损伤过多；不完全离断的肢体，应使用夹板制动，以便转运和避免加重组织损伤；完全离断肢体的远端，应使用无菌敷料或用清洁的布料、毛巾等包裹。
如现场离医院较远，转运的时间较长或在炎热的季节，为了减慢离断组织的代谢和细菌繁殖，肢体应保存在低温的环境中。将肢体用清洁布料包裹后，再用塑料布或橡皮布包裹，周围放置冰块，然后迅速转运送医院。但不能浸泡在冰水之中，也不要让冰块直接接触皮肤，更不要用消毒液、盐水直接浸泡断肢。
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